dnes je 30.1.2023

Input:

Léky během kojení

6.4.2016, , Zdroj: Verlag Dashöfer

3.1.2 Léky během kojení

MUDr. Eva Jirsová

Víme, že kojení je tím nejlepším způsobem výživy novorozenců a kojenců, a proto by nikdy nemělo být předčasně ukončeno bez opodstatněného důvodu.

Podávání léků kojící mamince je obvykle příčinou nejistoty, zda je možno dále kojit, a někdy bývá i důvodem nesprávného rozhodnutí o ukončení kojení.

Nemůžeme pochopitelně podceňovat skutečnost, že naprostá většina léků, které matka užije během kojení, se většinou v minimální, malé nebo vzácněji větší míře dostává do jejího mléka, dítě je přijímá a může jimi být určitým způsobem ovlivněno.

Výjimku tvoří jen některé léky, které se do mléka vůbec nedostávají:

  • insulin,

  • heparin.

Na druhé straně však to, že dítě pije mléko obsahující určitou koncentraci léku (většinou minimální), je jen poměrně vzácně jednoznačným důvodem k přerušení nebo ukončení kojení.

Mezi léky, které jsou nebezpečné během kojení, patří:

  • cytostatika (protinádorové léky),

  • imunosupresiva (léčiva potlačující funkce imunitního systému),

  • estrogeny (kromě možného ovlivnění kojence tlumí i samotnou laktaci),

  • radioaktivní izotopy,

  • návykové látky.

Existují však i případy, kdy určitou dobu kojí maminky např. po orgánové transplantaci, přestože užívají imunosupresivní léčbu. Taková situace vyžaduje dohodu a velmi těsnou spolupráci s odbornými lékaři.

Některé léky nejsou při kojení vhodné, protože tlumí tvorbu mléka:

  • hormonální látky (estrogeny, androgeny, tamoxifen, bromokriptin),

  • barbituráty,

  • některá diuretika (např. Moduretic, Rhefluin, Enap H, Furon),

  • některá starší antihistaminika (Dithiaden, Tavegyl, Prothazin).

Další skupinu tvoří léky rizikové, o kterých buď víme, že mohou vyvolávat závažnější potíže u kojeného dítěte, nebo potíže sice nejsou zjištěny, ale jsou teoreticky možné. Patří sem např.:

  • léky ovlivňující centrální nervový systém (např. léky na psychotická onemocnění, epilepsii, deprese),

  • antiarytmika (léky ovlivňující srdeční frekvenci),

  • léky snižující krevní tlak,

  • léky snižující hladinu krevních tuků,

  • léky při poruchách štítné žlázy,

  • některá antibiotika.

Nutnost takové léčby u kojící matky však nemusí automaticky znamenat ukončení kojení. V každé skupině příbuzných léků najdeme přípravky více a méně vhodné – je nutná domluva s lékařem, výběr nejvhodnějšího léku a sledování kojeného dítěte. Kojení je nezbytné ukončit jen při výskytu závažných obtíží.

Celou řadu léků matka může při kojení užívat buď zcela bez problémů (např. Paralen), nebo jen s mírnými obtížemi. Vždy však platí, že jakékoli podávání léku během kojení musí znamenat pečlivé sledování dítěte, zda u něj nedochází k nějakým změnám v projevech, a spolupráci s lékařem.

Mezi léky, které při kojení lze užívat, patří:

  • léky proti teplotě a bolesti (především Paralen, Ibalgin, také Acylpyrin, není-li podáván v příliš vysokých dávkách a příliš dlouhou dobu),

  • léky na kašel – nejvhodnější je Ambrosan, Mucosolvan,

  • antihistaminika (léky na alergické projevy) – nejvhodnější je Claritine, Terfenadin, Zyrtec,

  • profylaxe astmatu a alergických projevů – lze užívat kromoglykát (Cromobene, Cromohexal),

  • z antibiotik jsou nejvhodnější penicilinová a některá cefalosporinová (např. V-Penicilin, Amoclen, Augmentin, Duracef); je třeba vědět, že užívání jakéhokoli antibiotika během kojení může způsobit u dítěte průjem; je-li průjem mírný, kojte dále, protože po skončení léčby bude právě mateřské mléko tím nejlepším, co povede k úpravě situace ve střevě kojence; čím více je však antibiotikum širokospektré (tj. účinné proti více druhům mikroorganismů), tím větší je riziko průjmů, které mohou být někdy i velmi těžké a s příměsí krve.

POKUD KOJÍTE A LÉKAŘ VÁM PŘEDEPÍŠE LÉK:

  1. Nezapomeňte uvést, že kojíte.

  2. Ptejte se, jak by mohl lék vadit dítěti a čeho si u něj máte zejména všímat.

  3. Informace o riziku léků během kojení nejsou bohužel všeobecně dostupné, údaje výrobce léku bývají někdy nesprávné, a to ve smyslu zvýšené až zbytečné opatrnosti. Pokud si lékař není jistý, poraďte se ještě s vaším pediatrem.

  4. Snažte se, abyste nekojila v době, kdy je koncentrace léku v mléce nejvyšší. U většiny léků to znamená za 1–4 hodiny po užití, potom se koncentrace v mléce samovolně snižuje. Ideální je, pokud lze lék užívat jen v jedné denní dávce. Mělo by to být po posledním večerním kojení, těsně před nejdelším spánkem dítěte.

  5. Léky ve formě očních či

Nahrávám...
Nahrávám...