5.1.2 Průjem
doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.
Průjem je zvýšená frekvence stolic, které mají vyšší obsah vody a
mohou obsahovat hlen nebo krev. U kojeného dítěte bývá v prvních týdnech
stolice při každém přebalení dítěte. Je většinou žlutá, řídká, ale ne vodnatá a
připomíná míchaná vajíčka.
Vzácně průjem způsobuje to, že dítě má vrozenou poruchu štěpení a
vstřebávání živin (např. nesnášenlivost mléčného cukru, laktózy nebo obilné
bílkoviny, lepku). Jindy dítě nesnáší např. bílkoviny kravského mléka. I proto
se snažíme, aby bylo stravou dítěte v prvním půlroce života výhradně mateřské
mléko. To je zároveň ideální ochranou střevního traktu dítěte před nejčastější
příčinou průjmů u novorozenců a kojenců – infekci. V mateřském mléce
jsou proti infekci na sliznicích působící bílkoviny – sekreční imunoglobuliny A
i jiné látky (např. lysozym). Mateřské mléko vede i k osídlení střeva zvláštní
bakteriální flórou, která brání osídlení střeva choroboplodnými zárodky.
CO JE PŘÍČINOU PRŮJMU?
Nejčastěji průjmy vyvolávají viry, které způsobují více než 50 %
dětských průjmů. Průjem způsobují i některé bakterie.
DEHYDRATACE
Nebezpečí průjmu u novorozenců, kojenců a batolat spočívá v tom, že
mohou vést ke ztrátě tekutin a solí z organismu, a to relativně mnohem
rychleji než třeba u školních dětí. Zažívací trakt v prvních měsících života
musí zprostředkovat dítěti až čtyřnásobné množství energie na 1kg tělesné
hmotnosti, než potřebuje školní dítě, protože kojenec v tomto období roste a
vyvíjí se a navíc od konce prvního roku začne vyvíjet výraznou pohybovou
aktivitu. Vysoká potřeba energie je spojena s velkou potřebou vody (kojenec
potřebuje s ohledem na povrch těla nebo tělesnou hmotnost až čtyřikrát více
vody než dospělý).
Má-li dítě za den více než 8 řídkých, vodnatých stolic, může nastat vážný úbytek vody z těla – dehydratace. Ke ztrátám tekutin při zánětu v
zažívacím traktu přispívá i zvracení, které je u virových zánětů pravidlem.
Dehydratace je závažná, jestliže ztráta tekutin činí během 48 hodin více než 5
% tělesné hmotnosti. Dítě je neklidné, málo močí (např. po dobu delší než 6
hodin má suché pleny), sliznice jsou suché a nápadně červené. Kůže ztrácí
elasticitu a nohy a ruce má dítě…
