5.5 Co a jak u dětského lékaře
MUDr. Irena Kubalová
Zvídavé maminky jistě zajímá, co a proč se vyšetřuje při běžných
preventivních kontrolách u pediatra. Nakoukněme tedy trošku do „kuchyně“ dětské
ordinace.
Děťátko je přeměřováno ze všech stran, proč je to tak
důležité?
Měří se obvod hlavy: Velikost hlavy je nepřímým ukazatelem
růstu mozkové tkáně a pokud by hrozil tzv. mikrocefalus (malá hlava) či
hydrocefalus (velká hlava), toto vyšetření je včas prokáže. Jejich příčiny
mohou být různé, často vrozené, ale pokud se na ně přijde včas, je možné
vhodnou léčbou předejít poškození mozkové tkáně, a tím i veškerých jeho
funkcí.
Výška a váha dítěte: Tyto údaje se mohou velmi lišit miminko od
miminka, ale co je důležité, je jejich hodnota vztažená k věku a zanesená do
grafu. Proto máte, maminky, v dětských zdravotních knížkách růstové grafy, kam
se dané hodnoty zanášejí. Pro zjištění vážných poškození vývoje je důležitější
tvar křivky v grafu než jednotlivé naměřené hodnoty při kontrolách u lékaře.
Křivka totiž ukazuje, zda se míry dítěte pohybují v tolerovatelných mezích, či
zda se vychylují mimo ohraničení křivek. Z tvaru křivky se dá i předpovědět
způsob růstu dítěte. Existuje spousta nemocí, které se jako první dají u dítěte
zachytit pomocí změn v růstových grafech. Častou příčinou bývá nedostatek či
nadbytek hormonů ovlivňujících růst, a právě tyto poruchy jsou velmi dobře
léčitelné a při včasném zjištění a léčení vyroste potomek tak, jak má.
Pro zajímavost si můžete spočítat, jaká je pravděpodobná cílová
výška vaší ratolesti:
Kluci: (výška matky + 13 + výška otce) děleno 2 (údaje v
centimetrech).
Holčičky: (výška otce - 13 + výška matky) děleno 2 (údaje v
centimetrech).
Dále se vyšetřuje velká fontanela na hlavičce: Zjišťuje se, jak
se postupně uzavírá: pokud příliš rychle, hrozí opět již zmíněný mikrocefalus,
pokud pomalu, mohlo by se jednat o křivici (tedy nedostatek vitamínu D).
Důležité je také, zda se fontanela nevyklenuje ven, či naopak není-li vpadlá
(bývá v případě nedostatku tekutin). Velká fontanela se normálně uzavírá až v
1,5 roce.
Běžně se lékař dívá do úst, jednak aby zjistil, zda a jak
rostou zuby, a aby zkontroloval hrdlo, zda není zarudlé infekcí.
No a proč se vždy poslouchá děťátko na hrudníčku? Lékař zde
poslouchá plicní šelesty, může tak odkrýt počínající infekci dýchacích
cest či např. první příznaky astmatu. A dále ozvy srdce, zda jsou
pravidelné. Již batolata mohou mít nepravidelnosti v rytmu, které vždy
signalizují onemocnění srdce. A zda není slyšet šelest, který by mohl
prozrazovat vrozenou vývojovou vadu srdeční stěny či chlopní. Čím dříve se na
podobné postižení přijde, tím rychleji se děťátko dostane do péče
specializovaného pracoviště, které dokáže řadu vad operačně vyřešit.
Pak se vyšetřuje přirození neboli genitálie dítěte, u holčiček
i prsní žlázy, zjišťuje se, zda velikostí a tvarem odpovídají věku. Toto
vyšetření je důležité, u chlapečků může třeba prokázat…
