8.4.2 Kardiopulmonální resuscitace dětí
MUDr. Pavla Hružíková
Za dítě se při resuscitaci považuje dítě do 8 let věku, popřípadě dle habitu dítěte asi do 30 kg. U dětí staršího věku je postup při resuscitaci naprosto stejný jako u dospělých osob. Často mnoho zachránců ustupuje od resuscitace dítěte ze strachu. V těchto případech je možno použít stejný postup jako u dospělých (tj. zjištění stavu vědomí, dýchání, volání na linku 155, resuscitace zahájena 30 kompresemi hrudníku a poté 2 vdechy v pokračování 30:2).
V případě školených zachránců je vhodné postupovat s určitými změnami:
Postup kardiopulmonální resuscitace u dětí 1. Bezpečnost pro zachránce i dítě 2. Zkontrolujte vědomí – zatřesení, oslovení „Jsi v pořádku?”, pokud dítě reaguje, ponechejte jej v nalezené poloze a zjistěte další potíže, kontrolujte pravidelně stav. 3. Volejte o pomoc z okolí – pokud nereaguje, neodpovídá. U menších dětí sledujeme pláč, mluvu, brblání, pohyb. 4. Zprůchodněte dýchací cesty – položte dítě na záda, zrakem zkontrolujte cizí tělesa v dutině ústní a proveďte záklon hlavy a zvednutí brady. U dětí do 1 roku věku není nutné zaklánět hlavu příliš, ale pouze lehce, aby došlo k udržení hlavy v ose páteře. Při nadzvednutí brady pozor na útlak měkkých tkání. 5. Kontrola dýchání – stejně jako u dospělých pohledem, poslechem, pohmatem, max. 10 vteřin. 6. Umělé dýchání – pokud dítě nedýchá normálně, proveďte 5 úvodních vdechů. U dětí do 1 roku vydechujeme obsah úst. Je možné dýchání z úst do nosu a úst zároveň. Sledujeme zvedání hrudníku a nejsou-li vdechy účinné, přestupte rovnou ke kompresím hrudníku. 7. Kontrola stavu – sledujte známky života, pohyb, dýchání, řeč, kašel (NE lapavé dýchání, občasné nádechy). Jsou-li přítomny, dejte dítě do zotavovací polohy, nejsou-li, zahajte srdeční masáž. 8. 15 stlačení hrudníku – stlačujeme dolní polovinu hrudní kosti přibližně na spojnici bradavek. Hrudník stlačujeme minimálně do 1/3 předozadního průměru (hloubky hrudníku od hrudní kosti k páteři) frekvencí 100–120/minutu. U dětí do 1 roku masírujeme dvěma prsty. Je-li přítomen jeden zachránce, klečíme po boku dítěte a masírujeme bříšky nataženého ukazováku a prostředníku. Z této polohy poté provádíme i umělé vdechy. Při dvou zachráncích u dětí do 1 roku masírujeme „obejmutím” hrudníku. Klečíme v nohách dítěte, palce obou rukou jsou položeny vedle sebe na hrudní kosti, špičky směřují k bradě dítěte, zbývající prsty obemykají hrudník a podpírají tak záda dítěte. Při obou metodách musí docházet k dostatečné kompresi alespoň 1/3 předozadního průměru hrudníku nebo 4 cm. U dětí nad 1 rok věku masírujeme ze stejné pozice jako u dospělého, a to použitím jedné nebo obou rukou úměrně habitu dítěte tak, abychom dosáhli potřebné hloubky komprese. 9. 1 minutu KPR – dále provádějte 1 minutu nebo 5 cyklů KPR se střídáním 2 vdechů a 15 kompresí hrudníku. 10. Volejte linku 155 – v případě jednoho zachránce volejte linku 155 až po 1 minutě KPR, v případě více zachránců volejte co nejdříve. 11. Pokračujte masáží srdce a vdechy 15:2 do příjezdu záchranné služby, vyčerpání zachránců, nebo dokud dítě nezačne jevit známky života. Pokud nevím, vždy resuscituji jako dospělého. |
Automatizované externí defibrilátory (AED)
Automatizovaný externí defibrilátor je přístroj, který může použít laická i odborná veřejnost. Používá se k podání elektrického výboje osobě s náhlou zástavou oběhu v případě, že je k tomu indikován, a tím může nastolit fyziologický rytmus srdce. Tento výboj je nejúčinnější v prvních minutách zástavy. Proto se přístroje AED umisťují do prostor s velkou koncentrací lidí, jako jsou letiště, nákupní centra, velká průmyslová pracoviště, nově letadla. V České republice jsou jím často vybaveny dané automobily či služebny Policie ČR a nyní budou nově i ve vozech Hasičského záchranného sboru. Úkolem zachránce (ideálně druhého zachránce, kdy první již zahajuje komprese hrudníku) je v co nejkratším čase od počátku zástavy oběhu zajistit přítomnost AED a dále již…