5.1.7 Slyší a vidí dítě dobře?
doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.
Pro dětské lékařství, pediatrii, je charakteristické, že předmětem
zájmu není jen nemocné dítě, ale i sledování zdravého tělesného a duševního
vývoje dítěte. Významnou součástí toho je zájem o to, zda dítě vidí a
slyší.
Začněme sluchem. Sluch je nejvýznamnějším lidským smyslem.
Při jeho poruše vázne vývoj řeči, dítě není schopno komunikovat.
Některé sluchové vady mohou být dědičné. Proto je důležité
vždy pátrat po tom, jak je to se sluchem u rodičů a ostatních příbuzných. Dítě
se může s poruchou sluchu narodit i zdravým rodičům. Dříve bývaly častou
příčinou hluchoty zarděnky, jež matka prodělala v prvních třech měsících
těhotenství. Sluch může být poškozen i během porodu nebo po něm, třeba
nedostatkem kyslíku a/ nebo zánětem mozku.
Již novorozenec reaguje na silný zvukový podnět úlekem. Je
důležité všímat si reakcí dítěte na zvuk. Významné je to, zda si dítě v
prvním půlroce života brouká nahlas a zda se nahlas směje. V takovém případě
dítě velmi pravděpodobně slyší. Součástí pravidelné preventivní prohlídky ve
čtyřech měsících života je orientační zkouška sluchu. V této době již rodiče
sami referují, že dítě reaguje na oslovení. Vyšetření sluchu, reakce na zvukový
podnět a oslovení by pak měla být součástí každé preventivní prohlídky dítěte a
záznam o ní má být v dokumentaci v 4. a 8. měsíci života, ve 3 letech a při
dalších prohlídkách. Je-li u kojenců patrná reakce na zvuk ze vzdálenosti 1m a
u větších dětí reakce na šepot ze šesti metrů, je sluch zřejmě v pořádku.
Máme-li pochyby o tom, že dítě dobře slyší, pak je nezbytné vyšetření
odborníkem – ušním, nosním a krčním lékařem a/nebo foniatrem. Ten kromě reakce
na zvuk a na řeč má možnost vyšetřovat děti i pomocí reakce jejich mozku na
zvukové podněty, kdy jsou snímány elektrofyziologické odpovědi v částech mozku
odpovědných za vímání zvuků anebo pomocí testů audiometrických – to až od tří
let. Při tom se vysílají tóny do sluchátek a podle reakce vyšetřovaného lze
sledovat nejen, jaký je sluchový práh (to znamená od jaké zvukové intenzity
dítě zvuk registruje), ale lze rozlišit, zda poruchu sluchu způsobuje převod
zvuku přes bubínek, sluchové kůstky a sluchové ústrojí ve vnitřním uchu, nebo
zda jde o poruchu danou neschopností zvuk vnímat. Někdy za převodní poruchou
sluchu stojí zcela banální příčina, a to je mazová zátka ve zvukovodu a u dětí
pak vzácněji i cizí těleso. Proto každému vyšetření sluchu předchází odborné
vyšetření zvukovodu a bubínku pohledem lékaře. Včasné zachycení poruchy
…
